/ / Біль під лівим ребром: що це може хворіти? Біль під лівим ребром спереду і ззаду

Біль під лівим ребром: що це може хворіти? Біль під лівим ребром спереду і ззаду

Хворобливі відчуття, що виникають в лівому боціпід ребрами, можуть бути викликані різними причинами, пов'язаними із захворюваннями / травмами органів черевної порожнини і грудної клітини. Пріоритетне завдання діагностики - визначення точної локалізації больового синдрому, що в 80% випадків дозволяє припустити наявність патології в конкретному органі. Ліва половина живота об'єднує три сегменти: клубової, підреберний і бічний відділ. Біль, що з'являється в проекції цих областей, в клінічній медицині прийнято називати «біль під лівим ребром».

Що знаходиться під лівим ребром у людини?

Ліве підребер'я - зона, розташована в лівійстороні від центру живота під двома нижніми ребрами. Тут знаходяться: тонкий кишечник, селезінка, частина шлунка, підшлункова залоза, товстий кишечник, діафрагма, нирка з мочеточником. Біль - це сукупність фізіологічних і механічних причин, що провокують збій кровопостачання певної ділянки органу. Перша - порушення трофіки (процесів, що забезпечують збереження функції / структури клітковини), друга - набряклість тканини через запалення, що призводить до обмеження нервових рецепторів, третя - пошкодження нервів / тканин внаслідок зовнішнього впливу, четверта - зміна слизових оболонок за рахунок впливу патогенних мікроорганізмів.

Біль під лівим ребром - характеристики:

  • гострий біль. Різка раптовий біль в лівому боці під ребрами - привід для екстреного виклику швидкої допомоги. Вона вказує на перфорацію (розрив) петель тонкого кишечника, стінки шлунка, ниркової балії або селезінки. Якщо бойові відчуття виникають при зітханні, це свідчить про небезпечні пошкодженнях внутрішніх органів, що загрожують життю;
  • ниючий біль. Незгасаючі помірний біль під ребром говорить про уповільненому запальному процесі. Приєдналася блювота - явний симптом виразки шлунка. Ниючі болями в боці в 40% випадків виявляють себе ішемічна хвороба серця і стенокардія;

  • тупа біль. Розлита тупий біль з концентрацією в лівому підребер'ї вказує на хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту: холецистит, гастрит, панкреатит.

Що може хворіти під лівим ребром?

Болі під ребром - симптом неспецифічний,тому слід обов'язково враховувати всі його непрямі прояви та особливості клінічного перебігу захворювання: розвиток, характер, інтенсивність, тривалість, умови посилення / полегшення, поширеність.

  1. Біль під лівим ребром - захворювання шлунка:

    • гастрит. Дратівливі дії на слизову шлунка призводять до її функціональних розладів і запалення, провокуючи ниючі болі в лівому боці під ребром спереду, що супроводжуються печією і блювотою. Клінічна симптоматика гастриту: відрижка, печія вепігастріі, неприємний присмак у роті, тяжкість у надчеревній ділянці, діарея / запори, загальна слабкість, пітливість, дратівливість, зниження чутливості в кінцівках (верхніх / нижніх);

    • виразка шлунку. Прояви виразкової хвороби залежать від тривалості перебігу і вираженості. При виразці шлунка, на відміну від виразки дванадцятипалої кишки, біль під ребром з'являється після прийому їжі, а не натщесерце. Поєднується з блювотою після їди, зниженням маси тіла, «кислої» відрижкою, печією;
    • новоутворення. Типова ознака пухлинного процесу - постійний біль в лівому підребер'ї, не пов'язана з прийомами їжі. На початкових стадіях рак шлунка дає мізерні симптоми і проявляє себе «малими ознаками» - диспепсическими явищами (почуття тиску, відрижка, печія), відразою до м'ясних продуктів, втратою ваги, зниженням апетиту, швидким насиченням. На останній стадії приєднуються внутрішні кровотечі і блювота «кавовою гущею»;

    • прорив виразки шлунка. Спостерігається при утворенні отвору в шлункової стінці, яке викликає гостру «кинджальну» біль під ребром, найсильнішу слабкість, втрату свідомості.
  2. Біль під лівим ребром - патології селезінки:

    • збільшення селезінки (спленомегалія). Біль в боці виникає внаслідок збільшення селезінки і перерастяжения її капсули - цей симптом найчастіше фіксується при інфекційному мононуклеозі. Крім больових відчуттів під ребром захворювання характеризується загальною слабкістю, стрибками температури, головним болем, запамороченнями, надмірною потовиділенням, суглобовими і м'язовими болями, запаленням лімфатичних вузлів, збільшенням печінки, ураженням вірусом герпесу в зоні нижньої / верхньої губи;
    • розрив селезінки. Основна причина стану - фізичний вплив на селезінку, яке призводить до різких больових відчуттів в боці і синюшности шкірних покривів навколо пупка, що обумовлено скупченням крові в цьому сегменті;

  3. Біль під лівим ребром - проблеми з діафрагмою

    Якщо болить під ребром, причина може бути пов'язаназ формуванням діафрагмальної грижі. Діафрагма, що виконує роль огорожі між грудної та черевної порожнинами, має отвір, призначене для проходу стравоходу. Коли контролює параметри отвори м'язова тканина слабшає, воно розширюється, що робить можливим вихід верхнього шлункового відділу за межі очеревини - в грудну порожнину. Діафрагмальнагрижа характеризується постійною ниючий біль в лівому боці, печією, нудотою. При защемленні шлунка виникає різкий і гострий больовий синдром під лівим ребром.

  4. Серцеві патології:

    • ішемічна хвороба серця. В основі лежить збій кровопостачання серцевого м'яза внаслідок ураження коронарних артерій. Ішемію супроводжують нудота, збільшення частоти серцевих скорочень, задишка, тяжкість у грудях, ниючий біль під ребром;
    • кардіоміопатії. Група хвороб м'язи серця, при яких змінюється структура і порушується її робота. Патологія не пов'язана з артеріальною гіпертензією, клапанним апаратом, судинами. Хворобливість під ребром найчастіше з'являється на тлі фізичного навантаження. Поєднується з швидкою стомлюваністю, слабкістю, почастішанням пульсу.
  5. Ревматичні захворювання хребта:

    • ураження сполучної тканини суглобів при м'язової дистрофії, зумовленої ослабленням м'язів черевного преса;
    • реберний хондрит. Запалення хрящів, що з'єднують грудину з ребрами, провокує тупу або гострий біль у боці під ребром, яка виникає під час глибокого дихання. Важливо: реберний хондрит можна легко переплутати з серцевим нападом через схожою симптоматики. Відмінність в тому, що хворобливість від хондритів наростає при пальпації, від серцевого нападу - не підсилюється;

    • защемлення нерва. Грижа / деформація міжхребцевого диска, артрит, остеопороз, спондиліт можуть викликати защемлення нервів / нерва в грудному відділі хребетного стовпа, що виявляється палінням, болем у боці, поколюванням або онімінням;
    • перелом ребер / ребра з лівого боку. Біль набирає інтенсивність при русі верхньої частини тіла і глибокому диханні, «йде» після прийому знеболюючих препаратів;
    • саркома на ребрі. Важка онкологічна патологія сімейства саркоми Юінга - утворень злоякісного походження, які продукують кістки і оточуючі їх тканини. Це вид пухлини відрізняється дуже агресивною клінікою, швидким гематогенним поширенням метастазів, високим відсотком рецидивів. Небезпека хвороби істотно ускладнюється тим, що ребра знаходяться поблизу життєво важливих органів - магістральних стовбурів Центральної нервової системи, легенів, серця.
  6. травми

    Сильну біль в боці під ребром можуть викликатимеханічні причини. Травмування хрящових, кісткових, м'яких тканин відбувається під час зовнішніх фізичних впливів (ударів, падінь). Травми бувають різної ступінь вираженості - від незначного удару до переломів / тріщин ребер, здатних привести до розриву внутрішніх органів.

  7. невралгія

    Міжреберна невралгія з'являється пристисненні / подразненні міжреберних рецепторів. Біль відрізняється широким спектром проявів: приступообразная, тупа, пронизлива, гостра, пекуча. Супроводжується підвищеним потовиділенням, почервонінням шкіри, м'язовими посмикуваннями, посилюється на тлі різких рухів, кашлю, чхання, іррадіює в поперекову область і під лопатку.

  8. Хвороби плеври / легких:

    • плеврит (лівобічний). Запальний процес, що локалізується в легеневої оболонці, з випаданням фібрину (високомолекулярного білка) на її поверхні при сухій формі, зі скупченням рідини в плевральній порожнині - при ексудативно формі. Больові відчуття під ребром пов'язані з кашлем, диханням, нахилами в протилежну сторону. Супутня симптоматика: тяжкість в лівій половині грудини, сухий кашель, задишка, набухання шийних вен, блідість кінцівок / особи, пітливість, підвищення температури тіла, поверхневе дихання;
    • пневмонія (лівостороння). Запалення тканини в нижній долі лівої легені провокує виникнення тупий (60-65% випадків) або сильною «колючої» (35-40%) болі в підребер'ї. Пневмонія «стартує» з сухого кашлю, загального нездужання, першіння в горлі, слабкості. Розгорнута клініка хвороби включає підвищення температури і кашель з великою кількістю гнійного мокротиння.

  9. Хвороби підшлункової залози:

    • панкреатит. Типовий прояв гострого панкреатиту - інтенсивний біль в лівому боці спереду і надчеревній зоні. При панкреатиті відзначаються постійні і явно виражені больові відчуття, які супроводжуються блювотою «фонтаном» з домішкою жовчі, що не приносить полегшення. Збільшення і поразка голівки органа викликає механічну жовтяницю, поєднується з висвітленням калових мас, темним кольором сечі, пожовтіння шкірних покривів. Хронічний процес характеризується ниючий тупий болем під ребрами, стрибками температури, нудотою, гіркотою в роті;
    • рак підшлункової залози. Не дає інший симптоматики, крім інтенсивної і тривалої болю під ребром і по середині живота, тому злоякісне новоутворення найчастіше виявляється тільки на останніх стадіях.

Болить під ребром внизу

Біль в боці внизу - постійний і найранішийсимптом кишкової непрохідності. Больові відчуття виникають раптово, «на рівному місці» - вони не передує ніякими провісниками і не залежать від прийому їжі. Переймоподібні напади повторюються кожні 15-20 хвилин, прогресування хвороби призводить до затихання гострого болю, що є поганим прогностичним ознакою, оскільки вказує на зупинку перистальтической діяльності кишечника.

Болить під ребром ззаду

Больові відчуття, що виникають ззаду під ребром, свідчать про наявність патологій лівої нирки:

  • мочекам'яна хвороба. Характеризується утворенням конкрементів в органах сечовидільної системи. Захворювання протікає змазано, з тупий ниючий болем у боці, що віддає в поперек, яка багаторазово посилюється після фізичного навантаження, тривалої ходьби, тряскою їзди. Закупорка сечоводу перемістився каменем проявляє себе спастичними болями в області попереку, блювотою, кров'ю в сечі, позиви на нудоту. Інтенсивний різкий больовий синдром в боці спереду і ззаду говорить про просування конкремента по сечоводу;
  • пієлонефрит. Запалення нирок, розвивається на тлі бактеріальних інфекцій. Больові відчуття носять тупий характер, можуть бути сильними або слабко виражені, сопровождаютсяпрогрессірованіем інтоксикації, збільшенням температури до 40 градусів, блювотою, нудотою. Лівобічний пієлонефрит турбує ниючий біль, хворобливим сечовипусканням, ознобом і сильною слабкістю.

Біль в лівому підребер'ї ззаду може з'являтися іпри інфаркті міокарда, для якого типовий «блукаючий» больовий синдром, иррадиирующий в ліву руку, шию, під лопатку, лівий бік. Інші симптоми: переднепритомний стан, запаморочення, задишка, нудота.

Біль під ребром, не пов'язана із захворюваннями

Хворобливість в боці може періодичноз'являтися під час інтенсивних фізичних навантажень - це відбувається при недостатньому рівні підготовленості організму до надмірних навантажень, які стрімко підвищують рівень кровообігу: судини, включаючи праву порожнисту вену, збільшуються в діаметрі, провокуючи колючий біль справа, що віддає в ліве підребер'я. Іноді больові відчуття виникають при різких нахилах тулуба / рухах - це обумовлено зіткненням поверхні лівого ребра з внутрішніми органами.

Діагностика і лікування

Біль під лівим ребром - симптом небезпечний, томубудь-які заходи самолікування неприпустимі, оскільки можуть призвести до ускладнень і погіршити клінічну картину захворювання. Левоподбедреннаялокалізація больового синдрому вимагає обов'язкової консультації у профільних фахівців - гінеколога, травматолога, інфекціоніста, гастроентеролога, хірурга. Більшість хворих з болями під ребром потребують термінової медичної допомоги, нерідко з подальшою госпіталізацією. Якщо больові відчуття носять виражений характер, не вщухають протягом 25-30 хвилин - це привід для негайного звернення до лікарні.

Зверніть увагу на: